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Serviço de Notícias da China, 23 de janeiro. Nova infecção pelo vírus coronariano (terceira edição do ensaio) EssenceO aviso afirma que, para orientar ainda mais o diagnóstico e o tratamento médico de pneumonia infectados por novas infecções por vírus coronariano em todo o país, organizamos especialistas para revisar o Plano de Diagnóstico e Tratamento e formamos o "novo tipo de infecção por vírus coronário diagnóstico de pneumonia e diagnóstico e Plano de tratamento (tente a terceira edição) ".

Anexo: Diagnóstico de Pneumonia e Plano de Tratamento para Novo Vírus Coronário (Terceira edição de estudo)

Desde dezembro de 2019, alguns hospitais na cidade de Wuhan, a província de Hubei, descobriram vários casos desconhecidos de pneumonia na história do mercado de frutos do mar da China Meridional, que foi confirmado como uma doença infecciosa respiratória aguda causada por um novo tipo de infecção por vírus coronário .A partir de agora, os casos coletados agora mostram que não há histórico de exposição ao mercado da China Meridional, e houve casos confirmados de casos de agrupamento e a história de Wuhan sem a história de Wuhan.Em vista do fato de que a fonte do vírus, o tempo de desintoxicação e a patogênese da patogênese do vírus não é clara. e fortalecer ainda mais a descoberta, o isolamento e o tratamento dos casos. infecção hospitalar. lotofácil 269

1. Características originais da doença do vírus coronariano

O vírus coronariano é um único -shares dos shares únicos do vírus de RNA único, que pertence ao vírus coronário de Nidovirales coronaviridae (ortocoronavirina).Existem 6 tipos de vírus coronarianos conhecidos por serem infectados, incluindo 229E e NL63 de α, OC43 e HKU1, Oriente Médio que respira abrangente

O vírus coronariano relacionado cruzado (MERSR-CoV) e o vírus coronariano relacionado à síndrome respiratória aguda grave (SARSR-COV).O vírus coronário separado do trato respiratório inferior da causa desconhecida de pneumonia em Wuhan é um novo tipo de vírus coronário pertencente ao β.

O vírus coronário tem um filme revestido, as partículas são redondas ou ovais, geralmente polimórficas, com um diâmetro de 50 a 200Nm.A proteína S está localizada na superfície do vírus para formar uma estrutura de haste.N O genoma do vírus do pacote de proteínas pode ser usado como antígeno diagnóstico.

O entendimento das características do vírus coronário vem principalmente de pesquisas sobre SARS-CoV e Mers-Cov.O vírus é sensível ao térmico, 56 ° C por 30 minutos, éter, 75%de etanol, agente de desinfecção contendo cloro, ácido peroxilcético e clorofórmio, pode efetivamente extinguir vírus, a cloro não deve expor efetivamente o vírus.

2. As características clínicas desta epidemia

(1) Manifestações clínicas

O desempenho principal é febre, fadiga e tosse seca.Congestão nasal, nariz escorrendo e outros sintomas do trato respiratório superior são raros.Cerca de metade dos pacientes apresentam dispnéia após uma semana e, em casos graves, o rápido progresso é a síndrome do desconforto respiratório agudo, o choque da pirofillaxia, difícil corrigir o envenenamento do ácido metabólico e a disfunção de macro -coagulação.Vale a pena notar que pacientes com doenças graves e críticas podem ser febre médio durante o curso da doença e mesmo sem febre óbvia.

Alguns pacientes apresentam sintomas leves e não têm febre, e se recuperarão após 1 semana.A maioria dos pacientes tem um bom prognóstico, e alguns pacientes estão em estado crítico e até morrem.

(2) Inspeção de laboratório

O número total de células sanguíneas periféricas no estágio inicial da doença foi normal ou diminuído, e o número de contagens de linfócitos diminuiu.A maioria dos pacientes C Reactor Proteína e Songa de Sangue, e o cálcio é normal.Em casos graves, a elevação de D-Di-germ e os linfócitos sanguíneos periféricos diminuíram.

(3) Imagem do peito

Nos primeiros dias, havia vários pontos pequenos e mudanças de sombra, que eram óbvias nos pulmões.Além disso, ele é desenvolvido em duas sombras de vidro multi -sugestão pulmonares e sombras de infiltração.

Terceiro, definição de caso

(1) casos suspeitos (casos de observação original)

Ao mesmo tempo, os dois seguintes:

1. História da epidemiologia

Duas semanas antes do início, havia histórico de viagem ou residência em Wuhan;

2. Manifestações clínicas

(1) febre;

(2) têm as características da pneumonia mencionada acima;

(3) O número total de glóbulos brancos no estágio inicial é normal ou diminuído, ou a contagem de contagem de linfócitos é reduzida.

(2) Caso de confirmação

Com base no padrão de casos suspeitos, escarro, faringe e descarga respiratória inferior, como amostras, são positivas na fluorescência em tempo real RT-PCR;

(3) casos graves

Ocasionalmente, qualquer um dos seguintes:

1. Frequência de respiração rápida (≥30 vezes/minuto), dificuldade em respirar e lábios roxos;

2. Ao absorver o ar, a saturação de oxigênio é ≤93%;

3. Pressão parcial do oxigênio no sangue arterial (PAO2)/concentração de oxigênio (FIO2) ≤300mmHg (1mmHg = 0,133kpa);

4. A imagem pulmonar mostra que lesões ou lesões polyalis progridem dentro de 48 horas> 50%;

5. Outras situações clínicas que precisam ser hospitalizadas para fusões.

(4) casos de doença crítica

Uma das seguintes situações:

1. Insuficiência respiratória e ventilação mecânica;

2. O choque aparece; lotofácil 269

3. A mesclagem e outras falhas de órgãos requerem tratamento de monitoramento da UTI.

Quarto, diagnóstico diferencial

É conhecido principalmente como identificação de outra pneumonia viral conhecida, como vírus influenza, vírus paramótico, adenovírus, vírus hipotonal respiratório, vírus nasal, vírus pulmonar tendencioso humano, vírus coronário SARS e outras pneumonia de vírus conhecida.Além disso, é necessário se identificar com doenças não infecciosas, como vasculite, dermatite e pneumonia mecanizada.

5. A descoberta e relatório de casos

O pessoal médico de várias instituições médicas em todos os níveis encontrou casos suspeitos que atendem à definição de casos e devem imediatamente serem encontrados em tratamento e relata as instituições médicas e os centros da instituição médica e os centros da área sob sua jurisdição Os especialistas relevantes podem consultar, se você não conseguir diagnosticar pneumonia viral causada por patógenos respiratórios comuns, as amostras devem ser coletadas em tempo hábil para testes patogênicos.

Casos suspeitos foram detectados negativos (intervalo de tempo de amostragem pelo menos 1 dia) para suspeitos de casos para detectar. lotofácil 269

6. Tratamento

(1) determinar o local para tratamento de acordo com a gravidade da condição

Os casos suspeitos e confirmados devem ser o tratamento de isolamento em hospitais designados com condições efetivas de isolamento e condições de proteção.Casos criminais de doenças críticas devem ser a renda o mais cedo possível.

(2) Tratamento geral

1. Fique em repouso, fortaleça o tratamento de apoio e garanta calorias suficientes;

2. Monitore a rotina sanguínea, rotina urina, proteína C-reativa (PCR), indicadores bioquímicos (enzimas hepáticas, enzimas miocárdicas, função renal etc.), função de coagulação de acordo com a doença e revise a imagem em mosaico do peito.

3. Com base nas alterações na saturação de oxigênio, são apresentadas medidas oportunas de oxigenoterapia no tempo, incluindo o tubo nasal, a máscara dada oxigênio e, se necessário, a oxigenoterapia de alto fluxo nasal, a ventilação mecânica não invasiva ou criativa.

4. Tratamento antivírus: atualmente não existem medicamentos antivirais eficazes.Você pode experimentar a atomização α-interferon (5 milhões de U de cada vez, adicionar 2 ml de água da injeção de esterilização, 2 ml por dia);

5. Tratamento medicamentoso antibacteriano: Evite usar medicamentos antibacterianos cegamente ou inadequados, especialmente combinados com medicamentos antibacterianos amplos.Para fortalecer o monitoramento da ciência bacteriana, os medicamentos antibacterianos devem ser aplicados no tempo em que há evidências secundárias de infecção bacteriana.

6. Outros: De acordo com a dificuldade respiratória do paciente e o progresso da imagem no peito, o uso de glicocorticóides no curto prazo (3 a 5 dias), conforme apropriado (3 a 5 dias). equivalente a 1-2 mg/kg · D equivalente ao nylon metrófico. lotofácil 269

(3) Tratamento de casos graves de doença grave e crítica

1. Princípios de tratamento: com base no tratamento sintomático, impedem ativamente complicações, tratam doenças básicas, prevenir infecções secundárias e suporte oportuno à função de órgão.

2. Suporte respiratório: 2 horas de ventilação mecânica não invasiva, nenhuma melhora na condição ou os pacientes não podem suportar ventilação não invasiva, aumento das secreções das vias aéreas, tosse grave ou dinâmica de fluxo sanguíneo instável e deve fazer a transição para a ventilação mecânica criativa em tempo.

Existe uma ventilação mecânica adotar um pequeno volume de umidade "Estratégia de ventilação protetora pulmonar" para reduzir os danos pulmonares relacionados a danos pulmonares.

Se necessário, faça uma ventilação de posição propensa, retificação pulmonar ou oxigênio externo de oxigênio (ECMO). lotofácil 269

3. Suporte ao ciclo: com base na recuperação completa do líquido, melhore a microcirculação, use medicamentos ativos vasculares e monitore a dinâmica do fluxo sanguíneo, se necessário.

(4) Tratamento do TCM

Esta doença pertence à categoria da epidemia de medicina chinesa tradicional. tratados com diferenciação da síndrome (este plano não pode ser usado para prevenção).

1. Pulmões molhados do mal

Manifestações clínicas: Febre baixa ou não -febre, tosse seca, menos escarro, garganta seca, fadiga, fadiga, aperto no peito, dispnéia ou vômito, fezes.A língua é pálida ou vermelha, branca ou branca, pulso.

Método de governança: umidade e desintoxicação, proclamando a permeabilidade pulmonar.

Prescrição recomendada: decocção, levantamento e dispersão e bebida original.

Prescrições básicas: efedra, amêndoas, frutas de grama, nozes de betel, cigarras, forsythia, ostelastia, laranja, scutellaria baicalensis, gardênia de carne, alcaçuz cru.

2. Pulmão do calor do mal

Manifestações clínicas: febre, sede, não querem beber, aperto no peito, garganta seca, fleuma ruim, sotaque ruim, fezes ruins ou fezes soltas.A língua é vermelha, amarela e pulso flutuando.

Governança: limpando o calor e desintoxicando, transparência Xuanhuo.

Prescrição recomendada: Matricu Stone Gan Tang, Yin Qiao San.

Prescrições básicas: efedra, amêndoas, gesso, pele de amoreira, madressilva, forsythia, scutellaria baicalensis, zhejiang fritillaria, alcaçuz bruto.

3. Poisony Poison fechou os pulmões

Manifestações clínicas: Febre alta não recua, menos tosse e escarra, ou escarro amarelo, aperto e respiração do peito, constipação de distensão abdominal.A língua é vermelha, amarela oleosa ou amarela -e o pulso é escorregadio.

Governança: Promova os pulmões e desintoxique, passe o calor da diarréia.

Prescrição recomendada: decocção de Xuanbai Chengqi, sopa desintoxicante huangliana, desintoxicante promoveu sopa de sangue. lotofácil 269

Prescrições básicas: amêndoas, gesso, melão, ruibarbo, efedra, mula, kernel de pêssego, peônia vermelha, alcaçuz cru.

4. Remoção interna fechada e externa

Manifestações clínicas: dinâmica, irritabilidade, peito quente e abdômen, mãos e pés frios, falta de ar ou ventilação auxiliar.A língua é roxa.

Lei de Governança: Solidariedade aberta e fechada, desintoxica e resgate reverso.

Prescrição recomendada: Sinajia Ginseng Soup, Agai Niuhuang Wan, Zixue San.

Prescrições básicas: Ginseng, Aconite, Dogwood, Envie Angong Niuhuang Wan ou Zixue San.

7. Padrões para descarga e descarga

A temperatura corporal recomenda -se normal por mais de 3 dias, e os sintomas respiratórios melhoraram significativamente. Outras doenças.

8. Princípio de transferência

Os pacientes devem usar veículos especiais e fazer proteção e desinfecção pessoal de veículos para o pessoal de transporte.

Nove, controle de infecção hospitalar

De acordo com os requisitos do "Guia de Tecnologia de Prevenção e Controle (Primeira Edição)" da "nova tecnologia de prevenção e controle de infecção por vírus coronatte na instituição médica".

O Escritório Geral da Comissão Nacional de Saúde e Saúde foi emitido em 22 de janeiro de 2020